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    昆明市醫(yī)保信息平臺切換停機期間 醫(yī)保業(yè)務辦理指南看這里

    一、關(guān)于持醫(yī)保卡就醫(yī)購藥業(yè)務

    (一)昆明市參保人在昆明市內(nèi)門診就醫(yī)及藥店購藥

    1.使用個人賬戶支付普通門診和藥店購藥。

    建議參保人根據(jù)自身需要,提前使用個人賬戶購買足夠數(shù)量的藥品,停機期間確有需求的,使用現(xiàn)金支付,之后個人賬戶不做報銷。

    2.涉及統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。

    除“門診包干透析和居民普通門診”待遇在新系統(tǒng)上線后由醫(yī)療機構(gòu)補錄外,其他涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的待遇(門診“兩特病”、門診談判藥品、職工醫(yī)保特殊檢查、急診搶救)由參保人自行墊付,待新系統(tǒng)上線后,憑發(fā)票、處方等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工零星報銷。為避免手工報銷和補錄工作量大造成參保人等待時間過長,建議醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)參保人病情治療需要,在11月20日前一次性開具足量慢性病、特殊病、談判藥藥品。對停機期間需按治療計劃就醫(yī)的(如透析、放化療等),也可提前繳費。

    (二)昆明市參保人在昆明市內(nèi)住院

    2021年11月19日24時前符合出院條件的,請參保人配合醫(yī)院在2021年11月19日24時前在老系統(tǒng)上辦理出院結(jié)算;截止2021年11月19日需繼續(xù)住院治療的,醫(yī)院將撤銷醫(yī)保入院登記,在新系統(tǒng)上線后重新辦理入院登記,并補傳本次住院產(chǎn)生的全部費用。

    二、關(guān)于異地就醫(yī)備案及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務

    (一)昆明市參保人員異地就醫(yī)備案和異地就醫(yī)持卡結(jié)算暫停辦理,有備案需求的須提前辦理,已經(jīng)出院的須在異地就醫(yī)結(jié)算平臺暫停服務前及時結(jié)算。

    昆明市參保人員異地就醫(yī)備案和異地就醫(yī)持卡結(jié)算暫停辦理,有備案需求的須提前辦理。

    停機期間參保人因病情需要產(chǎn)生的涉及統(tǒng)籌基金報銷的門診費用,可先行墊付,后續(xù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

    在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人,11月19日24時前符合出院條件的,正常辦理出院結(jié)算;仍需繼續(xù)住院治療的,定點醫(yī)療機構(gòu)退出醫(yī)保入院登記,平臺上線后重新辦理醫(yī)保入院手續(xù),并由醫(yī)療機構(gòu)將期間的住院醫(yī)療費用進行補錄結(jié)算。在停機期間需要住院的,正常辦理住院手續(xù),平臺上線運行后由定點醫(yī)療機構(gòu)辦理入院手續(xù),并將期間的住院醫(yī)療費用進行補錄結(jié)算。

    在省外異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參保人,11月19日24時前符合出院條件的,正常辦理出院結(jié)算;仍需繼續(xù)住院治療或停機期間辦理住院的,出院時個人先行墊付費用,后續(xù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷。

    三、關(guān)于個人賬戶相關(guān)業(yè)務

    (一)醫(yī)療保險個人賬戶注銷

    暫停醫(yī)保參保人員死亡銷戶、人員調(diào)往外地銷戶業(yè)務,待系統(tǒng)切換后恢復辦理。

    (二)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

    暫停醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出業(yè)務,待系統(tǒng)切換后恢復辦理。

    (三)個人賬戶資金返還

    暫停死亡人員、調(diào)往外地人員個人賬戶返還業(yè)務,待系統(tǒng)切換后恢復辦理。

    暫停異地居住人員醫(yī)療保險個人賬戶返還業(yè)務,待系統(tǒng)切換后恢復辦理。

    (四)醫(yī)療保險退休(退職)業(yè)務

    暫停醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休(退職)業(yè)務,待系統(tǒng)切換后恢復辦理。經(jīng)辦時限按停機天數(shù)順延。

    四、關(guān)于2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費工作

    (一)首次繳納昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

    停機期間暫停受理2022年昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險新參保登記業(yè)務。待系統(tǒng)開機后就近就便到當?shù)厣鐓^(qū)(村委會)勞動保障服務中心(站)辦理參保登記后,再到稅務部門繳費。市民不必擔心繳不了費,2022年度昆明市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費期為2021年11月至2022年2月25日,待遇享受期自2022年1月1日開始至2022年12月31日。參保登記和繳費均有充足的時間。

    (二)已在2021年繳納過昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的,醫(yī)保系統(tǒng)停機并不影響稅務部門收繳醫(yī)保費,可正常通過線上或線下方式到稅務部門繳費。

    五、系統(tǒng)切換期間,給您帶來不變,敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的理解支持。

    醫(yī)保信息平臺切換期間24小時值班電話:0871—65954883

    關(guān)鍵詞: 80

    責任編輯:Rex_01

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