民營醫(yī)院的快速發(fā)展，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務供給、更好地保障人民健康也能極大地激發(fā)市場活力、釋放服務消費潛力等一系列利好舉措。
近日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)展改革委、國家醫(yī)療保障局、中國銀保監(jiān)會等10部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，提出加大政府支持社會辦醫(yī)力度，嚴控公立醫(yī)院數(shù)量，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，從2013-2018年以來我國公立醫(yī)院與民營醫(yī)院數(shù)量來看，我國社會辦醫(yī)取得了巨大的成就，民營醫(yī)院數(shù)量快速增長。而公立醫(yī)院數(shù)得到了有效控制，五年間減少了1364個，2013年全國公立醫(yī)院數(shù)13396個，比民營醫(yī)院數(shù)多2083個，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年末，全國民營醫(yī)院20977個，比公立醫(yī)院多出8945個。
事實上，民營醫(yī)院的快速發(fā)展，可以有效增加群眾需要的醫(yī)療服務供給、更好地保障人民健康也能極大地激發(fā)市場活力、釋放服務消費潛力等一系列利好舉措。但是近年來，許多不法分子開設(shè)“騙保”“莆田系”等醫(yī)療事件屢次出現(xiàn)在大眾視野，使得民營醫(yī)院公信力大幅下降。
業(yè)內(nèi)人士表示，促進社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生市場，無疑給醫(yī)療衛(wèi)生市場帶來了一縷和煦的春風，讓公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、公私合營醫(yī)院平等地參與市場競爭。例如，如果允許保險資本進入醫(yī)療衛(wèi)生市場，有助于保險公司改變以往僅能控制健康保險的承保風險，無法控制醫(yī)療費用支出增加風險的不利局面，有助于保險公司建立全方位的風險管理體系。
助力民營醫(yī)院行業(yè)駛?cè)?ldquo;快車道”
《意見》指出，力爭到2020年，社會辦醫(yī)能力需明顯增強，醫(yī)療技術(shù)、服務質(zhì)量、品牌信譽等問題應顯著提高，打造一批有較強服務競爭力的社會辦醫(yī)機構(gòu)，服務供給基本滿足國內(nèi)需求，社會辦醫(yī)方面急需走上健康發(fā)展快車道。
事實上，《意見》明確了今后一個時期發(fā)展社會辦醫(yī)的主要任務和政策措施，包括支持社會辦醫(yī)拓展多層次多樣化服務，進一步擴大市場開放、放寬市場準入，強化對社會辦醫(yī)的政策支持等內(nèi)容。
上海市醫(yī)學科學技術(shù)情報研究所所長金春林表示，文件相對以往比較實在，有針對性、可操作性。不僅明確了鼓勵社會辦醫(yī)的目的、意見與原則，還指出了鼓勵社會辦醫(yī)的七個重點領(lǐng)域，細化了社會辦醫(yī)準入條件、簡化了審批程序等制約社會辦醫(yī)的瓶頸問題。同時從人力、醫(yī)保、新技術(shù)新產(chǎn)品上市、財稅和投融資多角度提出了政策支持。
據(jù)了解，此次《意見》的出臺，無疑是給社會辦醫(yī)打了一針強心劑，但是在醫(yī)療市場上，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，任何一家獨大都不是好事，社會辦醫(yī)的發(fā)展雖然面臨著許多困難，但是促進社會辦醫(yī)，是醫(yī)療衛(wèi)生市場持續(xù)、健康發(fā)展的必經(jīng)之路。
一位不愿意透露姓名的公立醫(yī)院汪醫(yī)生接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時表示，民營醫(yī)院的發(fā)展應從提質(zhì)增效做起，往往是因為缺乏技術(shù)優(yōu)勢而使得自我盈利能力差，在運營中劍走偏鋒，導致不規(guī)范以及醫(yī)療事故時有發(fā)生。此外，在民營醫(yī)院的發(fā)展中，需要注意兩方面，一方面，民營醫(yī)院應不斷吸納人才。有數(shù)據(jù)顯示，超過90%的民營醫(yī)院很難招到心儀的醫(yī)療人才。而且，民營醫(yī)院醫(yī)療工作者人員流失率也較高，民營醫(yī)院很難建立自己的人才儲備。另一方面，民營醫(yī)院以利益為中心，虛假宣傳，大病小治，不良醫(yī)療行為的出現(xiàn)，令社會民眾對其缺乏普遍的認同感。雖然從長遠看，放寬民營醫(yī)院準入的政策門檻，是未來的發(fā)展方向，但就目前而言，可能更需要幫助民營醫(yī)院提質(zhì)增效，提高自身的醫(yī)療服務水平，也只有如此，才能贏得公眾的信賴，而這正是進一步鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展的基本前提。
山東省政協(xié)委員曹京敏認為，近年來，國家相繼出臺了一系列相關(guān)政策，鼓勵和扶持民營醫(yī)院發(fā)展，取得了顯著的實效。但從總體來看，一些長期困擾民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的問題未能得到根本性解決，在很大程度上制約了民營醫(yī)院的健康發(fā)展，他建議政府要從政策和監(jiān)管層面給予民營醫(yī)院更多扶持和幫助。
事實上，在鼓勵社會資本辦醫(yī)院的同時，政府的職責是加強對醫(yī)療衛(wèi)生市場的監(jiān)管，對公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、公私合營醫(yī)院制定統(tǒng)一、規(guī)范的服務標準，監(jiān)測、評估醫(yī)院提供服務的質(zhì)量，以防止政府失靈帶來的醫(yī)療服務價格上漲的問題，以防止損害患者利益的行為發(fā)生。
中國政法大學商學院金融系教授、博士生導師胡繼曄接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時表示，對于社會辦醫(yī)的監(jiān)管而言，我認為最好的辦法是有效監(jiān)管，我曾經(jīng)有一篇文章《養(yǎng)老金監(jiān)管法經(jīng)濟學分析》，提到監(jiān)管成本和監(jiān)管收益的問題，從經(jīng)濟學的角度來分析，邊際成本等于邊際收益的時候是監(jiān)管最有效的點。事實上，現(xiàn)實中不太容易達到最有效的監(jiān)管區(qū)域，所以關(guān)于社會辦醫(yī)的監(jiān)管，目前來說我們大部分監(jiān)管是不足的，效率不夠。而且還存在小部分地方監(jiān)管過度的現(xiàn)象，所以導致了近幾年我國的社會辦醫(yī)發(fā)展較緩慢。
而此次《意見》出臺，明確了堅持正確的辦院方向,加強管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,加速人才培養(yǎng)和引進，建立人才儲備庫，打造一支高素質(zhì)的人才隊伍,加強重點科系建設(shè)，積極開展科研工作，助力我國社會辦醫(yī)駛?cè)?ldquo;快車道”。
社會辦醫(yī)推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件，養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式已成為我國又一個新興的產(chǎn)業(yè)，受到全社會的高度關(guān)注。
根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，20世紀90年代以來，我國的人口老齡化進程逐步加劇。根據(jù)我國國家統(tǒng)計局2012年的人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已達1.94億，并以每年3%的速度增長。截至2017年底，我國60歲及以上人口已達2.41億，占總?cè)丝?7.3%。人口老齡化——這一世界性難題，已然成為我國需要重點考慮的民生問題之一。
目前，我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀面臨著養(yǎng)老機構(gòu)不足、養(yǎng)老服務設(shè)施滯后等一系列嚴峻問題，為提升我國的總體養(yǎng)老水平，我國養(yǎng)老模式隨著民眾養(yǎng)老需求的變化，應多元化發(fā)展。
中國老年學和老年醫(yī)學學會會長劉維林表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)是基礎(chǔ)，養(yǎng)是核心。當前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有四種模式：養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間的合作、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)療科室之間的合作、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部老年科和老年護理床位之間的合作、設(shè)立專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)絕大部分還處在散戶經(jīng)營、拮據(jù)虧損的狀態(tài)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還是一節(jié)節(jié)散亂的鏈條，一些關(guān)鍵鏈條還有些缺失。
針對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”存在的問題，衛(wèi)生健康、民政部門表示要分別負責對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的指導、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可取消及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實行備案制后，要加強事中事后監(jiān)管。加強指導、監(jiān)管和考核，民政部門要創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)管理方式，建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管制度，共同推動提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務能力和水平。
胡繼曄表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是養(yǎng)老院。在養(yǎng)老院中，對于那些危重病人，或者是已經(jīng)到臨終關(guān)懷的階段的老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是十分有必要的。事實上，很多養(yǎng)老院在運行過程中會遇到一些問題，比如醫(yī)院執(zhí)照很難辦理。而這時候就需要監(jiān)管部門以及不同的政府機構(gòu)，從實際出發(fā)，簡化手續(xù)，做到養(yǎng)老院和醫(yī)院真真正正地結(jié)合。其次，在參觀養(yǎng)老院的時候，養(yǎng)老院負責人提出，目前養(yǎng)老院不能夠做抵押，甚至私人養(yǎng)老院房屋也不能抵押，這樣實際上會造成出現(xiàn)資金流方面的問題。以上這些問題我認為是當前亟須考慮的。
新形勢下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，要樹立健康理念，探索并建立一個完善的居家養(yǎng)老健康服務體系，提高居家生活老年人生命及生活質(zhì)量。
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