人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是我國今后較長一個時期的基本國情。據(jù)國家衛(wèi)生健康委初步預計，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億人次，進入重度老齡化階段。隨著老年人年紀的增長，自身免疫力將下降，老年人罹患感染性疾病的風險也逐漸增加，尤其是患有慢病基礎疾病的老人。針對這一現(xiàn)狀，疫苗在保護人類健康方面的作用不容忽視，它使人類在面對傳染病的威脅時能化被動為主動，且在降低死亡率和提高人均預期壽命方面，發(fā)揮了不可替代的作用。
近日，在由南方財經全媒體集團、主辦的“疫苗科普知識交流會”上，深圳市福田區(qū)疾病預防控制中心王永剛主任醫(yī)師介紹，人體初次感染某種細菌或病毒時，身體可能需要幾天或幾周的時間針對細菌或病毒特異性抗原產生特異性免疫反應，以抵抗感染，同時人體的免疫系統(tǒng)會記住該細菌或病毒的特異性抗原，當人體再次受到病原微生物侵襲時及時激活免疫反應，達到保護人體健康的目的。疫苗則是通過模仿病原微生物初次入侵人體從而起到防護作用的一種機制。接種疫苗，可以給健康人體內輸入無毒、減毒的病原體或病原微生物特異性抗原成分，以此激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產生特異性免疫應答，從而免受疾病侵襲。
“人體在接種疫苗后，免疫系統(tǒng)會激活細胞免疫和體液免疫，細胞免疫會直接清除病原微生物，體液免疫則是免疫細胞受到刺激分泌抗體，在血液中與病原體結合，接著被排泄或者再被處理成小分子后排掉。由于抗體已經提前和病原體結合，阻擋了病原體與細胞的結合，這樣人體就不會被病原體感染，如此疫苗可以幫助人體抵御疾病。疫苗因預防效果明顯、成本效益較高、實施操作便利等特點，被認為是目前疾病預防的最佳措施之一?！蓖跤绖傉f。
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南方財經全媒體集團編委會委員、編委、21世紀新健康研究院院長于曉娜也表示，疫苗因其預防效果明顯、成本效益較高、實施操作便利，逐漸成為疾病預防的最佳措施之一。但是有一些情況下我們也看到部分群體，尤其是老年人群體，因為對疫苗相關信息不慎了解、不慎準確，還存在疫苗猶豫的問題。
眼下，如何減少老年人對疫苗猶豫的態(tài)度，加強大眾尤其是老年人對疫苗相關信息了解，進一步增強疫苗的覆蓋率，是亟需攻克的重點問題。
主動接種疫苗是最優(yōu)選擇
接種疫苗是預防控制傳染病的有效手段之一，疫苗的發(fā)明和預防接種是人類公共衛(wèi)生的重要成就。中國疾病預防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，我國通過接種疫苗實施國家免疫規(guī)劃，有效的控制了相關傳染病的發(fā)病。
例如，通過普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國5歲以下的兒童乙肝病毒攜帶率已經從1992年的9.7%降到了2014年的0.3%，2019年的時候國家衛(wèi)健委披露了現(xiàn)在已經將這個數(shù)據(jù)控制在了1%以內；同時，通過免疫疫苗接種的方法，提前預防帶狀皰疹，緩解了數(shù)百萬中老年人群的疾病困擾；此外，相關數(shù)據(jù)也顯示，通過普及兒童計劃免疫前，比如白喉每天可以導致數(shù)十萬計的兒童發(fā)病，2006年以后我國基本上已經沒有白喉病理的報告了，大量的案例都充分說明了疫苗接種的重要成效。
但是從現(xiàn)實情況來看，目前，仍有諸多老年人群體，因為對疫苗相關信息不慎了解，不慎準確，還存在疫苗猶豫的問題?，F(xiàn)階段，我國老齡化進程正在不斷加快。根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù),2023年我國60歲以上人口達到2.64億人。老齡人口不斷增多，伴隨著年齡增長、身體免疫力下降，疾病給中老年人帶來的經濟負擔、精神壓力更為嚴重。
王永剛表示，接種疫苗是最經濟、最有效的衛(wèi)生干預措施之一。老年健康是我國當前所面臨的重大公共衛(wèi)生問題，中國是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。60歲及以上人口的比例將從2010年的12.4%增至2040年的28%。60歲及以上老年人中，有75%左右的人患有心血管病、糖尿病和高血壓等慢性非傳染性疾病。
隨著年齡增長，人體組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減。同時，老年人存在多種慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加，而感染性疾病臨床表現(xiàn)常不典型、并發(fā)癥多、治療效果不佳，會導致原有慢性病加重，增加死亡風險，增加醫(yī)療資源消耗。
中山大學公共衛(wèi)生學院教授/國家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質量監(jiān)測與評價重點實驗室主任陸家海也指出，伴隨年齡增長，老年人罹患感染性疾?。ㄈ绶窝?、流感、帶狀皰疹）的風險顯著增加，疫苗是預防疾病的重要手段和最佳措施之一。目前老年人可接種的疫苗包括新冠疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗，老年人要結合自身情況、適用年齡、接種程序、禁忌癥等選擇適合自己的疫苗。社會各方也需要加強宣傳教育、適當科學的引導、積極推動老年人群主動進行疫苗接種。
我國2030健康中國規(guī)劃里面明確提到醫(yī)防融合的概率，強調疾病不僅僅要實現(xiàn)臨床治愈，更要從預防著手，做好提前管理。如此，也體現(xiàn)了疫苗的重要作用，而當下，更需要降低公公對疫苗猶豫的態(tài)度，進一步增強疫苗的覆蓋率，達到更好的效果。
不同技術路線疫苗如何選擇？
目前，我國建議老年人接種的疫苗主要有流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、新冠疫苗等。但是老百姓對什么是減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗往往十分疑惑，在選擇疫苗的時候也有很多顧忌。
不同技術路線生產的疫苗，由于成分不同，在體內引發(fā)免疫反應的機制也不一樣，因此根據(jù)疫苗自身特點，規(guī)避禁忌證才能更加安全、有效地做出疫苗選擇至關重要。
陸家海介紹，減毒活疫苗和滅活疫苗屬于傳統(tǒng)疫苗技術路線，減毒活疫苗是將病原體經減毒后，仍保留了免疫原性的疫苗。由于減毒活疫苗保留一定殘余毒力，對免疫缺陷人群還可能誘發(fā)相關疾病。滅活疫苗是對病毒或細菌進行培養(yǎng)后，通過物理或化學方法將其滅活從而獲得無感染活性的一類疫苗。相較于減毒活疫苗，滅活疫苗的安全性更高，但滅活疫苗需要多劑次接種才能有效提高機體的抗體水平。
重組蛋白疫苗是第二代疫苗技術路線，具有更高的安全性和穩(wěn)定性，且免疫功能低下不是其接種禁忌。mRNA疫苗是近些年出現(xiàn)的新型疫苗技術路線?！安煌募夹g路線疫苗的作用機理不同，因此老年人需要結合疫苗的適用年齡、接種程序、禁忌癥、自身身體條件等進行綜合考慮，和醫(yī)生進行溝通，選擇適合自己的疫苗。”陸家海說。
此外，我國疫苗研發(fā)過程中，會綜合動物保護性試驗和人體Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗數(shù)據(jù)，研究疫苗保護效力，達到疫苗的有效性。疫苗劑量的選擇是疫苗研發(fā)過程中的一個很重要的問題。在臨床前動物實驗階段和臨床試驗階段，都會設置不同的劑量進行探索研究，綜合評價不同劑量的安全性、有效性和免疫原性數(shù)據(jù)，從中選出最佳劑量。
我國人口眾多，尤其是很多老年人有基礎性疾病，必須把安全性放在重要位置。陸家海解釋道，安全性是疫苗研發(fā)過程中考慮的首要因素，在我國上市的疫苗安全性都有一定保障?！耙呙绲陌踩院筒涣挤磻荒芑煜臃N疫苗后可能會產生一些局部或全身一些不良反應，如接種部位的紅、腫、熱、痛，全身發(fā)熱、沒有食欲、乏力等，然而，這些癥狀通常比較輕微，持續(xù)時間較短，3-5天基本便會消失，很少超過7天，絕大多數(shù)無需處理，這并不意味著疫苗不安全?！?/p>
目前國家免疫規(guī)劃疫苗從4種擴大到14種，可預防的傳染病從6種擴大到15種。擴大免疫規(guī)劃已經取得了非常大的成績，多項政策有力保障了免疫規(guī)劃工作的順利開展。疫苗的長期保護也是評判疫苗的要素之一，疫苗上市后有不同的步驟觀察疫苗的保護效果，這也將降低大眾對疫苗的猶豫，提升疫苗接種率。
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責任編輯：Rex_01
