近日，南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科碰見了幾例病情類似的特殊病人：反復(fù)頭暈頭痛多年，頭顱CT或者磁共振等均未發(fā)現(xiàn)異常，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院一直找不到原因。

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難道頭痛的病因不在頭？南京市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科在排除了引起頭痛常見的病因后，聯(lián)想到心源性頭痛。該科副主任醫(yī)師董皓進(jìn)行了超聲發(fā)泡試驗(yàn)（右心室聲學(xué)造影），結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右心的血液流到左心，經(jīng)進(jìn)一步的經(jīng)食管超聲心動圖檢查，確診為卵圓孔未閉——頭痛的原因竟然真的在心上！明確病因后，心血管內(nèi)科運(yùn)用介入封堵術(shù)，經(jīng)股靜脈在心房間隔卵圓孔未閉處用小小封堵傘完成封堵，隨即徹底解決了困擾患者多年的頭痛問題。

什么是卵圓孔呢？董皓介紹，這是心臟左心房和右心房之間的一個通道。它在胚胎時期形成，大多數(shù)人出生后都能自行關(guān)閉。然而，在某些情況下，這個過程可能會失敗，導(dǎo)致卵圓孔未閉。卵圓孔未閉可能會導(dǎo)致左右心房的血流情況出現(xiàn)異常，導(dǎo)致左心房內(nèi)的血液逆流，從而引起頭痛。“卵圓孔未閉是一種常見的先天性心臟異常，多發(fā)于青年人群，尤其是青年女性。卵圓孔未閉的癥狀主要包括勞累后心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等。”

董皓告訴記者，很多卵圓孔未閉的患者并無明顯癥狀，這增加了診斷的難度。過去，卵圓孔未閉的診斷主要依賴心臟超聲、心臟MRI等檢查。然而，這些方法在診斷卵圓孔未閉時存在一定的局限性。這時，發(fā)泡試驗(yàn)和食道超聲便顯現(xiàn)出了其獨(dú)特優(yōu)勢。

發(fā)泡試驗(yàn)是一種通過注射微氣泡來觀察心臟及大血管的血液流動情況的技術(shù)。專家表示，在試驗(yàn)中，注射到靜脈中的微氣泡會隨著心臟的跳動而通過心臟和血管，醫(yī)生可以清楚地看到心臟的結(jié)構(gòu)和血液流動情況，從而更準(zhǔn)確地判斷是否存在卵圓孔未閉。發(fā)泡試驗(yàn)準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，特別適合用于診斷卵圓孔未閉。

而食道超聲是通過在食道中放置探頭進(jìn)行超聲檢查，能夠直接觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。與傳統(tǒng)的經(jīng)胸超聲相比，食道超聲的分辨率更高，不受肺氣干擾，可以更準(zhǔn)確地診斷卵圓孔未閉。

發(fā)泡試驗(yàn)和食道超聲為卵圓孔未閉的診斷和治療提供了新的途徑。“通過這些無創(chuàng)、準(zhǔn)確的方法，我們可以更好地了解患者的病情，為患者提供個性化的治療方案。”董皓介紹道，“常用的有卵圓孔未閉介入封堵術(shù)，通過大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進(jìn)而關(guān)閉卵圓孔，微創(chuàng)手術(shù)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后數(shù)天頭痛癥狀消失。”

通訊員 朱諾

揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工

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