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中國網財經4月21日訊(記者 杜丁)4月15日-21日是全國腫瘤防治宣傳周，日前，中國工程院院士、國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會主任委員徐兵河教授在接受中國網財經等媒體采訪時表示，我國是全球乳腺癌發病人數最多的國家，每年新發病例數接近42萬，且每年以3%-4%的速度遞增，國家也將乳腺癌作為首個“單病種質控”試點瘤種。
“晚期乳腺癌尤其要引起我們的關注，由于醫療資源分布不均、信息化建設不完善、患者臨床用藥的規范化和安全性有待加強等現狀，這類患者的疾病負擔和治療負擔往往更重。”徐兵河教授指出，亟需全方位、全生命周期的管理來助力患者實現高質量的長期帶病生存，從而助力實現乳腺癌的慢病化管理。
HER2陽性晚期乳腺癌預后差、進展快
作為發病率位居女性惡性腫瘤之首的癌癥，乳腺癌的發病率隨著年齡的增長而風險升高，如攜帶乳腺癌易感基因、直系親屬有乳腺癌家族史、有乳腺癌病史、有胸部放療史等人群均是乳腺癌的高危人群。在早期乳腺癌患者中，30%的患者會進展為晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%。隨著乳腺癌分期分型理念的出現，晚期乳腺癌患者實現精準診療也成為了可能。
“乳腺癌主要分型中的HER2陽性就是一種比較兇險的類型，約占所有乳腺癌病例的20%-30%，其腫瘤細胞惡性程度更高、疾病進展速度更快、更易發生轉移和復發。”徐兵河院士介紹道，對于HER2陽性的晚期乳腺癌，分子分型檢查是其實現精準診療的前提。在過去的治療中，這類患者的治療效果較差，預后不佳，患者的中位生存期一般只有1-2年。抗HER2的分子靶向治療大大改善了這類患者的生存，患者生存期明顯延長。然而，患者最終可能由于獲得性或原發性耐藥而在抗HER2治療后疾病進展，而疾病進展進入二線治療后，治療更為棘手，方案選擇和療效均有限。
徐兵河院士表示，更多創新治療手段的出現，讓臨床患者有更大可能實現長期生存的目標。如靶向HER2的抗體偶聯藥物(ADC)，就是把小分子化療藥跟靶向藥連在一起，既可精準抑制腫瘤細胞信號傳導作用，同時又可發揮化療藥細胞毒性的作用。并且經過一代、二代的發展，新一代的ADC藥物不易產生耐藥性，以及其“旁觀者效應”即殺死癌細胞的同時，對周圍的腫瘤細胞也有殺傷力，患者的無進展生存期可超過2年，給晚期乳腺癌患者實現長生存帶來了更多信心。
我國乳腺癌防治進入“慢病化”時代
隨著國家的重視，以及近30年來乳腺癌診療技術的不斷發展，更多創新治療手段相繼問世，乳腺癌患者可以獲取更多的治療選擇和更優的治療效果，我國乳腺癌的防治也進入“慢病化”時代，患者實現高質量長生存的目標越來越近。
徐兵河院士強調，想要實現乳腺癌慢病化管理的目標，首先要延長患者的生存時間，也就是提升晚期乳腺癌患者的5年生存率。“為此，在治療方面，我們要努力讓各地患者都有機會獲得現有的治療資源，例如滿足患者的藥物可及性需求，讓我國所有地區的患者都盡可能得到現有藥物或新藥物。同時，要加強乳腺癌診療的質控工作，努力促進我國各級醫院乳腺癌診療的規范化和同質化。”
除提高晚期乳腺癌創新藥的可及性外，徐兵河院士還提出，通過合理的用藥，很多乳腺癌患者可實現長期甚至終身帶病生存。隨著乳腺癌患者生存期的延長，最后死于其他疾病的幾率超過了乳腺癌本身引起的死亡。“因此我們還要堅持‘以人為本’的跨學科治療理念，進行全方位、全生命周期的疾病管理和規范化的治療，降低抗癌治療引起其他疾病的發生率，從而使乳腺癌患者能夠活得長、活得好。”
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責任編輯：Rex_21
