8月7日，上海市衛(wèi)健委、上海市醫(yī)保局、上海市市場監(jiān)管局等13部門聯合印發(fā)《上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》(簡稱《要點》)?！兑c》指出，上海將開展3個專項行動，分別為“開展高值耗材專項檢查”、“開展整治 ‘紅包’、回扣專項檢查”和“開展醫(yī)德醫(yī)風教育主題活動”。

(資料圖片僅供參考)

《要點》提及，這一文件的發(fā)布，是為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等14個部委《關于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》的文件要求，持續(xù)糾治醫(yī)療領域的不正之風，維護醫(yī)療行業(yè)公平正義，切實維護人民群眾健康權益。

《要點》明確，各醫(yī)療機構要按照要求建立健全工作制度，嚴格落實各項工作要求，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”及回扣、醫(yī)德醫(yī)風教育等三個專項行動內容，開展行風建設工作的自查自糾，并將《醫(yī)療機構行風建設自查自糾表》于10月25日前報送各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體(申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關大學、中福會、市殘聯等)，各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體于10月31日前匯總情況報送市衛(wèi)生健康委。

從《醫(yī)療機構行風建設自查自糾表》的項目來看，不僅要統計醫(yī)療機構登記醫(yī)藥代表數量、醫(yī)療機構專家接受藥企邀請授課數量，還涉及醫(yī)務人員接受藥企安排、組織或支付費用的宴請、娛樂、旅游以及醫(yī)療機構從業(yè)者接受藥企以各種名義、形式給與的回扣等各項違規(guī)行為。

醫(yī)療機構落實文件要求

目前，上海已有多家醫(yī)療機構開展相關行動，一些區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)療機構也發(fā)布相關信息。

公開資料顯示，8月3日上午，楊浦區(qū)衛(wèi)健委召開糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作推進會。區(qū)衛(wèi)健委主任陳風華在講話中指出，今年的糾風工作要繼續(xù)認真落實黨中央部署，聚焦醫(yī)藥行業(yè)“關鍵少數”和關鍵崗位，真管真嚴、敢管敢嚴、長管長嚴，堅決整治違規(guī)違紀違法行為，營造風清氣正的行業(yè)環(huán)境。

各醫(yī)療機構也開展了相應工作。

8月5日，復旦大學附屬中山醫(yī)院通過官方微信號發(fā)布消息稱，將開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。文中指出，中山醫(yī)院黨委高度重視，第一時間組建成立工作專班，制定工作方案，開展了一系列部署工作。同時指出，集中整治醫(yī)藥領域腐敗問題是推動健康中國戰(zhàn)略實施、凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)、維護群眾切身利益的必然要求，中山醫(yī)院將以高度的責任感和現實的緊迫感，推動整治工作取得實際成效，不斷構筑醫(yī)院風清氣正醫(yī)療環(huán)境，以更加有力的舉措來保障醫(yī)院高質量發(fā)展。

此外，也有多家醫(yī)院透露，已經關注到國家以及上海市衛(wèi)健委的相關文件，并根據文件要求，部署相關工作。

“醫(yī)藥反腐不僅讓患者獲益”

江蘇致邦律師事務所醫(yī)藥健康部部長姚嘉律師具有多年的醫(yī)院法務經驗。他表示，其實，我國一直持續(xù)開展醫(yī)藥反腐工作，多次發(fā)文糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風，今年的特別之處在于政策出臺的密集程度和力度，以及相關部門的執(zhí)法力度都較以往大。

“總的來說，醫(yī)藥反腐工作的開展肯定是個好事，這對于享受醫(yī)療服務的患者來說，是直接受益的。”姚嘉表示，醫(yī)藥反腐工作的持續(xù)開展，將擠掉藥價“虛高”價格水分，凈化醫(yī)藥市場環(huán)境。

姚嘉表示，最近一段時間以來，咨詢營銷合規(guī)的醫(yī)藥企業(yè)明顯增多，說明企業(yè)普遍開始關注商業(yè)賄賂風險，“長期來說，醫(yī)藥反腐對于促進藥品創(chuàng)新也是有幫助的。對醫(yī)藥企業(yè)來說，可以真正把財力放在醫(yī)藥創(chuàng)新上來。當前，國內醫(yī)藥創(chuàng)新能力跟發(fā)達國家相比，還存在一定差距，在‘帶金銷售’的市場背景下，一個藥要進入醫(yī)院，不是看藥品的療效、價格等，而是看企業(yè)營銷做得好不好，實際上是不正當競爭?！?/p>

姚嘉表示，“帶金銷售”由來已久，國家已經開展數輪的藥品集中采購，壓縮醫(yī)藥價格的水分，這對遏制腐敗的效果是比較明顯的，也保障了國家醫(yī)保基金的合理使用，讓更多患者受益。

“目前，醫(yī)藥行業(yè)或許將面臨一段時間的陣痛，但經歷過陣痛期，最終會加速醫(yī)療(行業(yè))和經濟的健康發(fā)展。這不僅僅能讓患者獲益，也能讓企業(yè)有一個良好公平的市場環(huán)境，也讓醫(yī)生更多地被社會尊重?！?姚嘉說。

“注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵”

上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心原主任蔡江南此前在接受《醫(yī)師報》采訪時提到，醫(yī)藥反腐力度加大一定會對醫(yī)療行業(yè)起到震懾作用。

他認為，可以預見的是，2023年下半年，全國藥品耗材領域監(jiān)管和反腐力度將繼續(xù)加大。為了彌補收入的下滑，或許會促使一部分公立醫(yī)院醫(yī)生流入社會辦醫(yī)，包括民營醫(yī)院、個體辦醫(yī)等。

蔡江南還擔憂的是，反腐力度加大，客觀上會帶來醫(yī)療機構和醫(yī)務人員收入減少的問題?！跋胍窘鉀Q問題，仍需要其他配套措施的跟進，例如醫(yī)療服務價格調整，使得醫(yī)務人員和醫(yī)療機構能夠依靠自身勞動得到合理收入補償，自身價值得到體現。”

姚嘉同時表示，當前，國家醫(yī)改政策也在不斷關注醫(yī)務人員待遇。7月24日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等六部門印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》明確，要深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，合理確定內部薪酬結構，注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，發(fā)揮薪酬制度的保障功能，讓醫(yī)務人員全身心投入到工作中，用不斷提高的醫(yī)療服務質量和水平詮釋公益性。

姚嘉認為，醫(yī)藥反腐行動不能矯枉過正，《醫(yī)藥代表備案管理辦法(試行)》規(guī)定，藥品上市許可持有人應當與醫(yī)藥代表簽訂勞動合同或者授權書，并在國家藥品監(jiān)督管理局指定的備案平臺備案醫(yī)藥代表信息。

“醫(yī)藥代表如果用合法、合規(guī)的方式開展學術推廣等活動是不被法律禁止的。” 姚嘉還提到，反商業(yè)賄賂也不是反正常的醫(yī)學學術交流，主要是要避免披著合法外衣、實質是利益輸送的腐敗行為。

“不能因為個別人腐敗否定整個群體”

當前，在高壓醫(yī)藥反腐背后，也出現一些謠言，如8月10日網傳“江蘇常州市第二人民醫(yī)院醫(yī)生朱某某被查，抄家1.5億、20套房子、4000萬現金、30斤黃金……”。對此，微信公眾號“中吳網”當日刊發(fā)的《嚴重失實！乳腺外科醫(yī)師朱某某相關謠言》一文指出，近日，有人在社交網絡、自媒體平臺發(fā)布嚴重失實信息，引發(fā)大范圍傳播擴散，謠言不斷升級發(fā)酵，造成極其惡劣的社會影響。

不過，該文將“抄家1.5億、20套房子”和“朱某某醫(yī)生的主要收入來源是從醫(yī)藥代理商和患者那里拿回扣和紅包”等信息列為“不實信息”，但未否認“朱某某被抓”。

另據央廣網8月10日下午消息，央廣網記者從知情人士處獲悉，朱某某半年前即被有關部門采取留置措施，并非在此輪醫(yī)藥反腐風暴中被查，另外網傳金額與實際情況有出入。

一名三甲醫(yī)院行政人員擔憂，在此次醫(yī)藥反腐的大背景下，出現一些謠言的同時，還有一些早年間的“丑聞”被翻出來，經一些自媒體添油加醋后再次傳播，或導致不明真相的群眾對整個醫(yī)生群體“亂扣帽子”。也有臨床主治醫(yī)師希望，不要因為個別人的腐敗行為否定整個群體，特別是兢兢業(yè)業(yè)、對病人盡職盡責的醫(yī)務工作者。

另有衛(wèi)生行政管理人員指出，在深入開展醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的同時，也要強化醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立先進典型，以榜樣的力量傳承行業(yè)正能量，做好正面宣傳，正向引導。

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責任編輯：Rex_11