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8月16日，從貴州省醫(yī)保局獲悉，為更好維護(hù)我省參保人員生育保障權(quán)益，促進(jìn)我省人口長期均衡發(fā)展，根據(jù)國家相關(guān)文件精神，省醫(yī)保局將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍。
通知指出，靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，各統(tǒng)籌地區(qū)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)費(fèi)率不低于6%的，不另行征收生育保險(xiǎn)費(fèi)，低于6%的，可結(jié)合基金運(yùn)行實(shí)際，酌情適當(dāng)調(diào)整繳費(fèi)比例，費(fèi)用合并征收。靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍后，享受生育醫(yī)療待遇和生育補(bǔ)助金待遇。生育醫(yī)療待遇和在職職工保持一致。在我省參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，連續(xù)繳費(fèi)至分娩前已滿12個(gè)月(不含分娩當(dāng)月)，且至申領(lǐng)生育補(bǔ)助時(shí)亦連續(xù)繳費(fèi)未斷保的，享受生育補(bǔ)助金。原則上，申領(lǐng)生育補(bǔ)助需在分娩后12個(gè)月內(nèi)(含12個(gè)月)。生育補(bǔ)助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：貴州省一類地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天×98天。貴州省月最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，按照新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
規(guī)范產(chǎn)前檢查待遇標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)前檢查不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，待遇享受期截至預(yù)產(chǎn)期當(dāng)月。職工醫(yī)保(含靈活就業(yè)人員)產(chǎn)前檢查按限額報(bào)銷，基金支付限額為1200元，支付比例為90%，不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。超支付限額的費(fèi)用，可通過普通門診、個(gè)人賬戶等渠道按規(guī)定支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保產(chǎn)前檢查按限額報(bào)銷，基金支付限額為600元，與普通門診統(tǒng)籌額度合并保障，參保人確診懷孕后，享受普通門診統(tǒng)籌疊加產(chǎn)前檢查待遇。將疊加待遇拓展到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疊加待遇支付比例為50%，對(duì)于普通門診已放開至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌地區(qū)，待遇就高執(zhí)行。二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)疊加待遇支付比例，按照各市(州)現(xiàn)行普通門診規(guī)定執(zhí)行。
逐步推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。參保人確診懷孕時(shí)可通過線上或線下方式在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行生育醫(yī)療標(biāo)識(shí)。生育醫(yī)療標(biāo)識(shí)線下辦理服務(wù)下沉到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完成標(biāo)識(shí)后，參保人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算。未進(jìn)行標(biāo)識(shí)的，可在分娩后12個(gè)月內(nèi)(含12個(gè)月)，通過線上或線下渠道提交材料申請(qǐng)零星報(bào)銷。
確保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接。參保人省內(nèi)跨市(州)參保的，生育津貼(生育補(bǔ)助金，下同)由轉(zhuǎn)入地支付。參保人轉(zhuǎn)移至省外的，轉(zhuǎn)移之前滿足生育津貼申領(lǐng)條件的，由轉(zhuǎn)出地根據(jù)其實(shí)際產(chǎn)(休)參保天數(shù)支付。產(chǎn)(休)假期間，參保身份(在職、靈活就業(yè))轉(zhuǎn)變的，按照分娩時(shí)的參保身份核發(fā)生育津貼。
強(qiáng)化參保權(quán)益保障。參保人生育保險(xiǎn)待遇享受與個(gè)人婚姻情況、生育情況全面脫鉤，只要履行繳費(fèi)義務(wù)的，均可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)核定生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，不得查看和收取參保人生育服務(wù)證、結(jié)婚證等材料，不得以未婚生育、超三孩生育為由拒絕核發(fā)待遇。
該通知從2023年10月1日起執(zhí)行。
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