日前，《普惠型保險(xiǎn)參與罕見病多層次保障研究報(bào)告》(“《報(bào)告》”)發(fā)布，該《報(bào)告》提出了優(yōu)先保證項(xiàng)目穩(wěn)定性、優(yōu)化保障責(zé)任、提高醫(yī)保目錄外罕見病保障水平、取消異地就醫(yī)限制、強(qiáng)化與醫(yī)藥企業(yè)合作等建議。
自2008年起，每年2月最后一天是國際罕見病日。為研究商業(yè)保險(xiǎn)如何充分補(bǔ)充罕見病支付領(lǐng)域不足的問題，病痛挑戰(zhàn)基金會攜手南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心的朱銘來教授及其研究團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合研究并發(fā)布了本《報(bào)告》。
《報(bào)告》主筆人、病痛挑戰(zhàn)基金會信息研究總監(jiān)郭晉川介紹了全國普惠型保險(xiǎn)參與罕見病多層次保障的基本情況。《報(bào)告》已收集市面上151款普惠險(xiǎn)產(chǎn)品，覆蓋27個(gè)省市，并有4個(gè)全國性項(xiàng)目，其中有62款涵蓋對罕見病的保障責(zé)任，通過醫(yī)保目錄內(nèi)、目錄外、特藥保障、罕見病專項(xiàng)保障等模式進(jìn)行不同報(bào)銷比例的保障。整體上看，普惠險(xiǎn)針對罕見病在保障力度、保障范圍、理賠門檻、持續(xù)性、政策銜接和異地就醫(yī)等方面仍大多存有不足，需要進(jìn)一步完善。
《報(bào)告》主筆人、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來教授，詳細(xì)闡述了本次研究在成本分析、評價(jià)指標(biāo)上的成果。他表示，普惠險(xiǎn)保障罕見病群體，具備可行性，可有效利用大數(shù)法則平衡運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)發(fā)揮罕見病補(bǔ)充保障作用。
在此基礎(chǔ)上，本《報(bào)告》提出了罕見病“友好型”普惠險(xiǎn)評價(jià)指標(biāo)體系，初步設(shè)有保障性和可持續(xù)性兩個(gè)維度，設(shè)有23個(gè)更加細(xì)化的二級指標(biāo)，對62款保障罕見病的普惠險(xiǎn)測算后，共有35款被評為優(yōu)等級別。
當(dāng)天，來自行業(yè)研究、金融、保險(xiǎn)、大數(shù)據(jù)管理等領(lǐng)域的多位嘉賓圍繞商業(yè)保險(xiǎn)保障罕見病的前景展開了研討。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)金融保險(xiǎn)研究所所長粟芳教授對普惠險(xiǎn)參與重特大疾病多層次保障進(jìn)行了理論分析，重點(diǎn)介紹了風(fēng)險(xiǎn)管理體系與方法，并建議政府做好“吶喊者”，努力擴(kuò)大參與人群，保險(xiǎn)企業(yè)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，做好風(fēng)險(xiǎn)控制，眼光長遠(yuǎn)，立足服務(wù)。
罕見病藥物支付保障不僅是罕見病問題的焦點(diǎn)，也是核心的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)病痛挑戰(zhàn)基金會秘書長馬滔介紹，基金會所發(fā)起的罕見病醫(yī)療援助工程，四年來累計(jì)撥付善款逾1753萬元，直接援助逾1300余人次，設(shè)立兩個(gè)綜合服務(wù)中心，有效配合全國與地方的醫(yī)保政策，探索多層次保障模式。
關(guān)鍵詞： 評價(jià)指標(biāo)
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