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乳腺癌是威脅我國女性健康的第一大“殺手”。數據顯示，2020年全球乳腺癌新發病例226萬，首度超過肺癌成為全球第一大癌癥。在我國，乳腺癌發病率和死亡率均居女性癌癥首位，每年新發病例超過42萬，死亡病例超過12萬，整體防治形勢不容樂觀。
據了解，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年，總體患癌5年生存率提高15%目標。西安交通大學第一附屬醫院癌癥中心主任楊謹教授指出，實現這一宏偉目標，“早發現、早診斷、早治療”是乳腺癌最重要的治療策略。
“在乳腺癌發病人群上，我國與歐美國家有著明顯的區別。”楊謹教授介紹說，歐美國家乳腺癌發病的主體是絕對經后人群，而我國乳腺癌患者大概有40%左右是絕經前人群，且年輕女性乳腺癌發病率呈現出上升趨勢。她認為這可能與晚婚、晚育、未哺乳，以及社會節奏增快，女性患者的壓力以及些家族遺傳性傾向等有關系。
事實上，乳腺癌作為一種體表腫瘤，可以通過自身查體進行早期發現。楊謹教授說，現今，B超、乳腺彩超以及乳腺的鉬靶X線等在我國已經相當普及了，通過這些早篩手段的結合，可以極大地提高早診率。所以，乳腺癌是非常重要的實體腫瘤，堅持早發現、早診斷、早治療，絕大多數患者是可以實現治愈的，建議廣大女性定期進行乳腺篩查，及時發現問題到醫院就診。
對于早期乳腺癌，臨床可通過手術、放療、化療、內分泌治療等綜合治療手段，最大程度地降低患者的復發機率，提高患者治愈可能。然而，在早期乳腺癌中，仍有約30%的患者可發展為晚期乳腺癌，一旦轉移5年生存率不足20%。近年來，隨著乳腺癌治療手段的進步，晚期患者總體的5年生存率在不斷提高。據楊謹教授介紹，乳腺癌是最早按照分子分型進行綜合治療的典范，按照分子分型，臨床將乳腺癌分為激素受體陽性、HER2陽性、三陰性。而在乳腺癌中，HER2低表達占到了整體人群的45%-55%，遺憾的是，現有療法對HER2低表達的療效比較有限，亟需一些創新療法。
楊謹教授以HER2陽性乳腺癌為例進一步解釋道，它具有HER2的驅動基因，惡性程度較高，病情進展迅速，容易發生轉移，死亡風險特別高。對于這一類患者，抗HER2的靶向治療就變得尤為重要。可喜的是，最新出現的ADC抗體偶聯細胞毒類藥物在HER2陽性晚期乳腺癌后線治療中，表現出非常好的療效，極大改善了患者的生存預后。在既往的治療模式中，HER2低表達患者在接受一、二線治療失敗后，就沒有標準的治療方案，大部分患者都會進入化療，而新型ADC藥物為HER2低表達的精準治療開辟了新的道路。
此外，由于目前HRE2低表達在學術界還是爭議多、共識少，存上限、無下限。對此，楊謹教授表示，臨床醫生需要和病理醫生緊密協作，來界定HER2低表達人群，給予患者接受新型藥物的機會。同時也希望盡早制定出關于中國HER2低表達的共識，建立HER2低表達相應的質控標準，來推動臨床實踐。
楊謹教授提出，除了提高乳腺癌診療水平外，還需要加強老百姓的科普宣教，增強大眾預防意識，養成定期體檢的好習慣，尤其是有家族遺傳背景的人群要提早進行篩查，在18歲以后進行更嚴密地隨訪和觀察，同時也要給予乳腺癌患者更多的關注與重視，實現身心雙重治愈，使她們以更好的姿態回歸家庭與社會。
關鍵詞： 分子分型 晚期乳腺癌 質控標準 乳腺癌發病率 乳腺癌患者
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