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記者近日從國家醫(yī)保局獲悉，2022年，國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局等部門在全國范圍內(nèi)組織醫(yī)保基金飛行檢查，聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抽查了包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院在內(nèi)的48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)保基金7.2億元。
記者注意到，從檢查情況看，問題主要集中在以下幾個方面：一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；三是將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算；四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥。
此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符，未嚴(yán)格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策，按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目問題。
國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，國家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門依法依規(guī)依約處理存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)保基金7.2億元，對16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元，對7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。
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